Klinik Remisyon ve Düşük Hastalık Aktivitesi Olan Romatoid Artritli Hastalarda Eklem Ağrısı Neden Oluyor?

Ultrason ve DAS-28

Özet

Amaç: Bu makale, romatoid artritli (RA) remisyonda olan veya DAS-28'e (Hastalık Aktivite Skalası-28) göre hastalık aktivitesi düşük olan ancak eklem ağrısından yakınan hastalarda sinovyal aktiviteyi değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2016-Ocak 2018 tarihleri ​​arasında Amerikan Romatizma Derneği kriterlerine göre RA tanısı alan hastaların kayıt ve başvuru dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların modifiye sağlık değerlendirme anketi (m-HAQ) ve ultrasonografik değerlendirmesi kaydedildi. Hastalar ultrasonografi ile saptanan sinovit varlığına göre demografik ve hastalık özellikleri açısından karşılaştırıldı. Ayrıca sinovit varlığı ile demografik ve hastalık özellikleri arasındaki korelasyonlar değerlendirildi.

Bulgular: Bu çalışmaya en az 6 aydır remisyonda olan veya hastalık aktivitesi düşük (DAS-28 <3.2) olan ve en az bir eklemde ağrı semptomları olan RA tanılı 53 hasta dahil edildi. Ultrasona göe 23 (%43,4) hastada sinovit mevcuttu, bu hastalarda hassas eklem sayısı (p=0,03) ve m-HAQ (p=0,019) anlamlı olarak yüksekti. Sinovit varlığı, hassas eklem sayısında bir artış (r: 0.518, p=0.001) ve genel sağlıkta bir bozulma (r: 0.318, p=0.025) ile ilişkili olarak bulundu. Bu ilişkinin çok değişkenli regresyon analizinde devam ettiği gösterildi.

Sonuç: Hastalar klinik remisyon veya düşük hastalık aktivitesi gösterse bile eklem şikayetlerinin varlığında ultrasonografik değerlendirme yapılmalıdır. Ultrason kullanımı, hastalık aktivite durumu klinik olarak belirgin olmadığında hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi dahil, RA'lı hastaların yönetiminde önemli bir rol oynamaya devam edecektir.