COVID-19’un Prognozunu Tahmin Etmek İçin Kesin Bir Şiddet Derecelendirme Sistemimiz Var mı?
Hangi ciddiyet puanlama sistemi daha iyidir?
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10021112Anahtar Kelimeler:
PRIEST COVID-19, COVID-19 için 4C Mortalite Skoru, Pnömoni Şiddet İndeksi (PSI), mortaliteÖzet
Giriş: SARS-CoV-2'nin neden olduğu COVID-19 pandemisi, dünya çapında sağlık sistemlerine eşi benzeri görülmemiş zorluklar getirmiştir. Etkili risk katmanlandırma araçları, klinik karar verme ve kaynak tahsisi için çok önemlidir. Bu çalışma, üç klinik şiddet skorlama sisteminin performansını değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçlamıştır: PRIEST COVID-19 Klinik Şiddet Skoru, COVID-19 için 4C Mortalite Skoru ve Pnömoni Şiddet İndeksi (PSI), acil servise COVID-19 ile başvuran hastalarda mortalite ve hastalık şiddetini öngörmede.
Gereç ve Yöntemler: Aralık 2020 ve Aralık 2021 tarihleri arasında İzmir'de üçüncü basamak bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde prospektif, tek merkezli bir çalışma yürütülmüştür. Klinik semptomları olan ve COVID-19 tanısı doğrulanmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Demografik, klinik ve laboratuvar verileri toplandı. Üç skorlama sistemi hesaplandı ve bunların mortalite, PCR pozitifliği ve hasta bakım ihtiyaçları için öngörme yetenekleri, ROC eğrisi analizi de dahil olmak üzere istatistiksel analizler kullanılarak değerlendirildi.
Sonuçlar: Skorlama sistemlerinin hiçbiri PCR pozitifliği için anlamlı tahmin gücü göstermemiştir. Bununla birlikte, hem 4C Mortalite Skoru hem de PSI, AUC'leri %80'i aşan mortalite için güçlü ve istatistiksel olarak anlamlı tahmin performansı göstermiştir. Bu sistemler hastaların bakım ihtiyaçlarını etkili bir şekilde ayırt edebilmiş, 4C skoru özellikle servise kabul kararları için faydalı olmuştur (AUC >9,5). Oksijen desteği gerektirmeyen hastalarda, her üç skorlama sistemi de istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar sergilemiş ve kötüleşme olasılığı daha düşük olan hastaların erken belirlenmesine yardımcı olmuştur.
İndirmeler
Referanslar
Cummings MJ, Baldwin MR, Abrams D, et al. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. Lancet. 2020;395(10239):1763–1770.
Liang W, Liang H, Ou L, for the China Medical Treatment Expert Group for COVID-19, et al. Development and validation of a clinical risk score to predict the occurrence of critical illness in hospitalized patients with COVID-19. JAMA Intern Med. 2020;180(8):1081.
Meyerowitz, E.A.; Richterman, A.; Gandhi, R.T.; Sax, P.E. Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors. Ann. Intern. Med. 2021, 174, 69–79.
Fernandes Q, Inchakalody VP, Merhi M, et al. Emerging COVID-19 variants and their impact on SARS-CoV-2 diagnosis, therapeutics and vaccines. Ann Med. 2022;54(1):524-540.
Ochani R, Asad A, Yasmin F, et al. COVID-19 pandemic: from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic evaluation, and management. Infez Med. 2021;29(1):20-36.
Araf Y, Akter F, Tang YD, et al. Omicron variant of SARS-CoV-2: Genomics, transmissibility, and responses to current COVID-19 vaccines. J Med Virol. 2022;94(5):1825-1832.
Paraskevas T, Michailides C, Karalis I, et al. External validation of the 4C Mortality Score and PRIEST COVID-19 Clinical Severity Score in patients hospitalized with COVID-19 pneumonia in Greece. Rom J Intern Med. 2022;60(4):244-249. Published 2022 Nov 23.
Long B, Carius BM, Chavez S, et al. Clinical update on COVID-19 for the emergency clinician: Presentation and evaluation. Am J Emerg Med. 2022;54:46-57
Fan G, Tu C, Zhou F, et al. Comparison of severity scores for COVID-19 patients with pneumonia: a retrospective study. Eur Respir J. 2020;56(3):2002113.
Sheerin T, Dwivedi P, Hussain A, Sivayoham N. Performance of the CURB65, NEWS2, qSOFA, SOFA, REDS, ISARIC 4C, PRIEST and the Novel COVID-19 Severity Scores, Used to Risk-Stratify Emergency Department Patients with COVID-19, on Mortality—An Observational Cohort Study. COVID. 2023; 3(4):555-566
Li D, Zhang J, Li J. Primer design for quantitative real-time PCR for the emerging Coronavirus SARS-CoV-2. Theranostics. 2020;10(16):7150-7162.
Knight, S.R.; Ho, A.; Pius, R.; Buchan, I.; Carson, G.; Drake, T.M.; Dunning, J.; Fairfield, C.J.; Gamble, C.; Green, C.A.; et al. Risk Stratification of Patients Admitted to Hospital with COVID-19 Using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: Development and Validation of the 4C Mortality Score. BMJ 2020, 370, m3339.
Jones A, Pitre T, Junek M, et al. External validation of the 4C mortality score among COVID-19 patients admitted to hospital in Ontario, Canada: a retrospective study. Sci Rep. 2021;11(1):18638.
Schmetzer C, Vogt E, Stellar L, et al. Self-collection of capillary blood and saliva to determine COVID-19 vaccine immunogenicity in patients with immune-mediated inflammatory diseases and health professionals. Front Public Health. 2022;10:994770.
Farrell TW, Francis L, Brown T, et al. Rationing Limited Healthcare Resources in the COVID-19 Era and Beyond: Ethical Considerations Regarding Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2020;68(6):1143-1149.
Naderi HR, Sheybani F, Sarvghad M, Nooghabi MJ. Can Procalcitonin Add to the Prognostic Power of the Severity Scoring System in Adults with Pneumonia? Tanaffos. 2015;14(2):95-106.
Heydari F, Zamani M, Masoumi B, et al. Physiologic Scoring Systems in Predicting the COVID-19 Patients' One-month Mortality; a Prognostic Accuracy Study. Arch Acad Emerg Med. 2022;10(1):e83.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
