Postmenopozal kanamalı hastalarda endometriumun değerlendirilmesinde transvajinal ultrasonografi ve histopatoloji sonuçlarının karşılaştırılması

Özet

Giriş

Postmenopozal kanama (PMK), jinekolojik hastane başvurularının %5'ini oluşturur. Endometrial patolojilerde en önemli nokta maligniteyi dışlamaktır. Bu çalışmada, PMK'lı hastalarda transvajinal ultrasonografi (TVUSG) bulguları ile endometriyal biyopsi sonuçlarını değerlendirerek korelasyon açısından karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem

Ocak 2016 ile Ocak 2021 arasında PMK ile hastaneye başvuran hastalar retrospektif olarak dahil edildi. Demografik veriler, menarş yaşı, menopoz süresi ve PMK süresi kaydedildi. Endometrial biyopsinin histopatolojik sonuçları ile TVUSG bulguları karşılaştırıldı. TVUSG ile ölçülen endometrial kalınlığın (EK) histopatolojik pozitiflik ve adenokarsinom açısından duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif prediktif değeri (PPV) ve negatif prediktif değeri (NPV) araştırıldı.

Bulgular

Çalışmaya 200 PMK olan hasta dahil edildi; ortanca yaş 53.5 yıl (min 40-maks 60) ve %12.5'i nullipardı. Hastaların TVUSG’de bakılan EK’ları %34.0'unda (n=68) ≤5 mm, %32.5'inde (n=65) 6-10 mm, %21.5'inde (n=43) 11-15 mm ve %12.0'ında (n=24) >15 mm idi. Endometrial kalınlığı 0-5 mm olan hastalarda parite sayısı istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.027). TVUSG'de %27.5'inde endometrial polip saptandı. Adenokarsinom ve endometriyal atrofi oranları sırasıyla %5.5 ve %6.0 idi. TVUSG'de EK>15 mm olan hastalarda adenokarsinom sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0.031). Adenokarsinomlu hastaların ortalama EK'si 13.8 (SD±8,9) mm idi. Histopatolojik endometriyal patoloji ve adenokarsinom için TVUSG'de ET >5 mm'nin duyarlılığı, özgüllüğü, PPV'si ve NPV'si sırasıyla %76.1-%92.9, %31.2-%34.9, %68.8-90.9 ve %40.8-93.3 idi.

Sonuç

TVUSG, PMK için hızlı sonuçları olan, invaziv olmayan, kullanımı kolay bir yöntemdir. Yol gösterici ve duyarlılığı yüksek olmasına rağmen kesin tanı yöntemi değildir. Şüpheli durumlarda endometrial biyopsi yapılmalıdır.