Çocuk Hastalarda Kan Kültürü ile Tespit Edilen Patojenlerde Antibiyotik Direnci ve Mikroorganizma Dağılımı
Çocuklarda Kan Kültüründe Patojenler ve Direnç Dağılımı
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14652751Anahtar Kelimeler:
Kan kültürü- sepsis- antibiyotik- bakteri- antibiyogramÖzet
Giriş ve Amaç: Çoklu ilaç direncine sahip bakterilerin neden olduğu bakteriyemi tüm dünyada artmaktadır. Bu enfeksiyonların etkenlerinin belirlenmesi, duyarlı antibiyotik tedavisinin erken başlanması önemlidir. Bu çalışmada toplanan verilerle, bakteriyemi ve sepsis etiyolojisi ve uygun tedavi stratejilerinin belirlenmesine katkı sağlanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Üniversite hastanesi 2010 ile 2021 yılları arası kan kültürlerinde üremesi olan hastalar hem patojen çeşitliliği hem de antibiyotik direnci açısından analiz edildi. Hastane kayıtlarından, hasta bilgileri, bakteri izolatları ve antibiyogramları içeren kan kültürü (KK) verileri elektronik olarak elde edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, CRP değerleri kaydedildi. Kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak verildi.
Bulgular: Çocuk Kliniğinden 4711 sayıda kan kültürün 736 (%15,6 ) ‘sında örnekte üreme olduğu saptandı. Üremesi olan hastaların yaş ortalaması 11,11± 5,24 yıl olup bunların % 50,82’si kızdı. Çalışma grubunda CRP ortalaması 48,48±59,76 olup Gram negatif üremesi olanlarda yüksekti (p<0,001). En sık üreyen % 41,04 oranı ile S. epidermis iken S. aureus %4,48 oranında üremişti. Gram pozitif bakteri % 87,91 ve mantar % 1,09 üremesi saptandı. Gram negatif bakteriler (GNBler) %11.00 saptandı. GNBlerde Enterobacter %3,67 ve Salmonella %2,17 iken Klebsiella % 0,54 üremişti. S.aureus’ta metisilin direnci %18,8 iken S. epidermis’te %85,0 saptandı. Salnonella’da üçüncü kuşak sefalosporin (ÜKS) direnci yoktu. Klensiella’da ÜKS direnci %100 iken karbapenem direnci %7,1’di. Acinetobacter sp de amikasin direnci (%46,70) ve meropenem direnci ise %37,50 olarak saptanırken, ÜKS direnci %16,70’ti.
Sonuç: Gram pozitif bakteriyemileri sık olup metisilin direnci yüksekti. Klebsiella için sefalosporin tedavi seçeneklerinden çıkarılabilirken, Salmonella enfeksiyonlarında üçüncü kuşak sefalosporin duyarlığı devam etmektedir. Bakteriyemilerde ampirik antibiyotik seçimi kliniklere göre değişkenlik gösterebilir.
İndirmeler
Referanslar
Falagas, M.E., et al., Deaths attributable to carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections. Emerging infectious diseases, 2014. 20(7): p. 1170.
Kamit, F. and D. Şener, Bir devlet hastanesi üçüncü basamak çocuk yoğun bakım ünitesinde çoklu ilaç dirençli gram negatif enfeksiyonların değerlendirilmesi. Pamukkale Medical Journal, 2020. 13(3): p. 547-554.
Wayne, P., Clinical and laboratory standards institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 2011.
Sinto, R., et al., Blood culture utilization and epidemiology of antimicrobial-resistant bloodstream infections before and during the COVID-19 pandemic in the Indonesian national referral hospital. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 2022. 11(1): p. 73.
Organization, W.H., Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report 2022. 2022: World Health Organization.
Barlam, T.F., et al., Implementing an antibiotic stewardship program: guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical infectious diseases, 2016. 62(10): p. e51-e77.
Opintan, J.A. and M.J. Newman, Prevalence of antimicrobial resistant pathogens from blood cultures: results from a laboratory based nationwide surveillance in Ghana. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 2017. 6(1): p. 1-6.
Shin, J.H., et al., Comprehensive analysis of blood culture performed at nine university hospitals in Korea. The Korean Journal of Laboratory Medicine, 2011. 31(2): p. 101.
Gülmez, D. and D. Gür, Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi’nde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar: 12 yıllık değerlendirme. J Pediatr Inf, 2012. 6(13): p. 679-83.
Gul, A. and S. Takci, Analysis of late-onset neonatal sepsis cases in a level three neonatal intensive care unit. North Clin Istanb, 2020. 7(4): p. 354-358.
Reddy, E.A., A.V. Shaw, and J.A. Crump, Community-acquired bloodstream infections in Africa: a systematic review and meta-analysis. The Lancet infectious diseases, 2010. 10(6): p. 417-432.
Fisher, C.J., Jr., et al., Influence of an anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody on cytokine levels in patients with sepsis. The CB0006 Sepsis Syndrome Study Group. Crit Care Med, 1993. 21(3): p. 318-27.
Abe, R., et al., Gram-negative bacteremia induces greater magnitude of inflammatory response than Gram-positive bacteremia. Critical Care, 2010. 14(2): p. R27.
Droz, N., et al., Bacterial pathogens and resistance causing community acquired paediatric bloodstream infections in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 2019. 8(1): p. 207.
Çopur Çiçek, A., et al., Rize 82. Yıl Devlet Hastanesi’nde bir yıllık sürede kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere duyarlılıkları. Turk Hij Den Biyol Derg, 2011. 68: p. 175-84.
Downie, L., et al., Community-acquired neonatal and infant sepsis in developing countries: efficacy of WHO's currently recommended antibiotics—systematic review and meta-analysis. Archives of disease in childhood, 2013. 98(2): p. 146-154.
DUMAN, Y., Ç. KUZUCU, and S.S. ÇUĞLAN, Kan kültürlerinden izole edilen bakteriler ve antimikrobiyal duyarlılıkları. Erciyes Tıp Dergisi, 2011. 33(3): p. 189-196.
Özçetin, M., et al., Hastane enfeksiyonları; sıklığı ve risk faktörleri. J Pediatr Inf, 2009. 3(3): p. 49-53.
Isaacman, D.J., E.D. McIntosh, and R.R. Reinert, Burden of invasive pneumococcal disease and serotype distribution among Streptococcus pneumoniae isolates in young children in Europe: impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and considerations for future conjugate vaccines. International Journal of Infectious Diseases, 2010. 14(3): p. e197-e209.
Wattal, C. and N. Goel, Pediatric blood cultures and antibiotic resistance: an overview. The Indian Journal of Pediatrics, 2020. 87(2): p. 125-131.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2025 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
