Akciğer Kanseri Radyoterapisinde Volümetrik Ark (VMAT) Terapi Tekniği ile Helikal Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (Hel-IMRT) Tekniğinin Karşılaştırılması
Radyoterapi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14032638Anahtar Kelimeler:
Akciğer kanseri, helikaltomoterapi, radyoterapi, toksisite, volümetrik ark tedaviÖzet
Amaç: Lokal ileri akciğer kanserinin tedavisinde definitif radyoterapinin önemi büyüktür. Tümör dokusuna yeterli radyasyon dozunu verirken, çevre kritik organları korunmak terapötik indeksi sağlamak ana hedeftir. Bu amaçla farklı radyoterapi teknikleri geliştirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ankara Şehir Hastanesi Radyayon Onkolojisi Kliniğinde 01.01.2022 ile 01.04.2022 tarihleri arasında lokal ileri akciğer kanseri nedeniyle definitifkemoradyoterapi uygulanmış olan 15 hastanın simülasyon bilgisayarlı tomografi verileri kullanılarak iki farklı radyoterapi tekniği karşılaştırılmıştır. Bu amaçla önceden planlama amacıyla çekilmiş GE Discovery marka bilgisayarlı tomografi (BT) verileri kullanılarak Accuray®-Tomotherapy® H™ tedavi planlama sistemi ile Helikal Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (Hel-IMRT) planı, Eclipse™ tedavi planlama sistemiyle Volümetrik Ark Terapi (VMAT) planı oluşturulmuştur. Her iki plan da tez öğrencisi tarafından oluşturulmuş olup PTV D%95 değerinin 5700cGy (Hedef hacim volümünün %95’nin prescribe dozun % 95’ini alması) üzerinde almasına özen gösterilerek kritik organlarda istenilen doz sınırlamaları sağlanmaya çalışılmıştır. Hastane elektronik sistem verileri, hasta dosya bilgileri ve DVH bilgileri kullanılmıştır. Hastalık evresi, tümör
lateralizasyonu (sağ-sol), karinaya göre yerleşimi (üst-alt) bigileri kaydedilmiştir.
Bulgular: Tekniklerin karşılaştırılmasında planda oluşan sıcak nokta 0,01cc maksimum doz değeri, kritik organlardan kalp (ortalama dozu), özefagus (ortalama doz, maksimum doz (0,03cc), V60Gy), spinalkord (maksimum doz (0,03cc)) doz bilgileri, hedef hacim sarımı (coverage) değerlerinin yanısıra, gradientindex (GI), homojeniteindex (HI), ve konformaliteİndex (CI) değerleri kullanılmıştır.Verilerin analizinde SPSS Package Program version 23.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) kullanılmıştır.Aynı hasta için
yapılan iki farklı planının doz verileri karşılaştırılmış olup, bağımlı iki grup analizi için Wilcoxon-SignedRank test kullanılmıştır. İstatistiksel olarak anlamlılık sınır 0.05 ‘in altı
kabul edilmiştir. Hel-YART tekniğinde hedef hacim doz sarımı için bakılan D%95 değeri anlamlı olarak daha yüksek (p=0.001) saptanmıştır. CI (p=0.001) açısından VMAT tekniği
ile daha optimale yakın değerler bulunmuştur. HI (p=0.916) ve GI (p=0.069) iki teknik açısından anlamlı farklılık yoktur. Kritik organlar için elde edilen verilerde spinal kord maksimum doz Hel-YART tekniğinde istatistiksel anlamlı daha düşük (p=0.011) saptanmış, VMAT tekniğinde akciğer doz parametreleri (V20, V5 ve ortalama doz) (p=0.002,p=0.01,p=0.01), ve kalp mean dozu daha düşük bulunmuştur (p=0.012). Özefagusdozu ve planda oluşan sıcak nokta dozu için iki teknikte anlamlı farklılık yoktur.
Sonuç: İki farklı tekniğin birbirine üstünlük sağladığı farklı noktalar vardır. Bu nedenle tedavi planlamasında teknik seçiminde hastaya ve kliniğe ait faktörler göz önünde
bulundurularak tercih yapılmalıdır.
İndirmeler
Referanslar
. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249.
Marieb, Elaine Nicpon, & Katja Hoehn. Human anatomy & physiology. Pearson Education; 2007.
Hyde L, Yee J, Wilson R, Patno ME. Cell Type and the Natural History of Lung Cancer. JAMA. 1965;193(1):52-54.
Uluer M. Robotik Kollu Lineer Hızlandırıcı Cihazı Tedavi Planlamasında Kullanılan Monte Carlo ve Ray Tracing Hesaplama Algoritmalarının Karşılaştırılması, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, İstanbul: Acıbadem Üniversitesi, 2014.
Dyk JV., “Quality assurance of radiation therapy planning systems”, current status and remaining challenges. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys. Vol. 71, No.1, Supplement, pp. 23-27, 2008.
Khan FM. The Physics of Radiation Therapy, 3rd ed, Lippincott Williams & Wilking , Philadelphia, Chapter 4,38-50, Chapter 9,60-170, Chapter 14,300-309 2003.
Palma DA, Verkabel WF, Otto K, Senan S. New developments in arc radiation therapy: A review, Cancer Treatment Reviews, 2010, 36(5): 393-399.
Mans A, Remeijer P, Olaciregui-Ruiz I, Wendling M, Sonke JJ, Mijnheer B, Herk M, Stroom JC. 3D Dosimetric verification of volumetric-modeulated arc therapy by portal dosimetry, Radiation and Oncology, 2010, 94(2): 181-187.
Gordon Mark Mancuso BS. Evaluatıon OF. Volumetrıc Modulated Arc Therapy (VMAT) Patıentspecıfıc Quality Assurance, Brigham Young University, 2008 May 2011.
Huo X, Wang H, Yang J, Li X, Yan W, Huo B, et al. Effectiveness and safety of CT-guided (125)I seed brachytherapy for postoperative locoregional 173 recurrence in patients with non-small cell lung cancer. Brachytherapy. 2016;15(3):370-80.
Wang M, Herbst RS, Boshoff C. Toward personalized treatment approaches for non-small-cell lung cancer. Nat Med. 2021 Aug;27(8):1345-1356.
Delaney GP, Barton MB.Evidence based estimates of the demand for radiotherapy.Clin Oncol.2015.27.70-76.
Shafiq J, Hanna TP, Vinod SK, Delaney GP, Barton MB. A Population-based Model of Local Control and Survival Benefit of Radiotherapy for Lung Cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2016 Oct;28(10):627-38.
Vinod SK, Hau E. Radiotherapy treatment for lung cancer: Current status and future directions. Respirology. 2020 Nov;25 Suppl 2:61-71.
Tang G, Earl MA, Luan S, Wang C. Mohiuddin MM, Yu CX. Comparing radiation treatments using intensity-modulated beams, multiple arcs, and single arcs, International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 2010,75: 1554-1562.
Temelli Ö, Demirtas M, and Ugurlu BT. Dosimetric comparison of helical tomotherapy and hybrid (3DCRT-VMAT) technique for locally advanced non-small cell lung cancer. Journal of Radiotherapy in Practice page 1 of 6;2020.
Zhao N, Yang R, Wang J, Zhang X, Li J. An IMRT/VMAT technique for nonsmall cell lung cancer. BioMed research international, 2015.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
