İngilizce
ingilizce
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.13898176Anahtar Kelimeler:
Malign plevral efüzyonlar- video yardımlı torakoskopik cerrahi- yaşam kalitesi- adenokarsinom- plöredezÖzet
Amaç: Malign plevral efüzyonlar (MPE), genellikle terminal evredeki kontrolsüz malign hastalığı işaret eder ve bu hastalarda yaşam süresi ve yaşam kalitesi genellikle sınırlıdır. Bu çalışmada, VATS plevra biyopsisi ve sıvı sitolojisi ile MPE tanısı konmuş hastalarda, bleomisin plöredezisi sonrası sıvı biyokimyasının rekürrens gelişimini etkileyip etkilemediğini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Kurumumuzda VATS plevra biyopsisi ile MPE tanısı konan ve bleomisin ile plöredezi uygulanan 23 hasta çalışmaya dahil edildi. Primer akciğer karsinomu ve plevral metastaza bağlı MPE tanısı almış ve bleomisin ile plöredezi yapılmış hastalar çalışmaya alındı.
Bulgular: Rekürrens görülen hastaların ortalama yaşı 52,5 idi. Ortalama plevra sıvısı değerleri: LDH 569,75 U/L, pH 7,5, protein 4,53 g/dL, glukoz 81 mg/dL ve albümin 3,13 g/dL olarak saptandı. Ortalama drenaj süresi 10,5 gündü. Erkeklerde rekürrens oranı %20, kadınlarda %12,5 idi. Sağ tarafta rekürrens oranı %20, sol tarafta %12,5 olarak bulundu. Pulmoner adenokarsinom tanısı alanlarda rekürrens oranı %33,3 iken, bleomisin ile plöredezi sonrası genel rekürrens oranı %17,4 idi. Genel anestezi uygulananlarda rekürrens oranı %25, lokal anestezi uygulananlarda ise %9,1 olarak tespit edildi.
Sonuç: MPE’da rekürren plevral efüzyon tanı ve uzun dönem yönetimi açısından zorluklar oluşturur. VATS, malign efüzyonların tanı ve tedavisinde önemli bir rol oynar. Bleomisin, malign efüzyonlarda ülkemizde kolay erişilebilir bir ajandır. Klinik yaklaşım, yaşam kalitesi ve hastanede geçirilen süre dikkate alınarak bireyselleştirilmelidir. Uluslararası kılavuzlar klinik karar vermede önemli rol oynasa da, takip ve tedavi bireysel hasta özelliklerine göre belirlenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Malign plevral efüzyonlar, video yardımlı torakoskopik cerrahi, yaşam kalitesi, adenokarsinom, plöredez
İndirmeler
Referanslar
References
Jia J, Marazioti A, Voulgaridis A, et al. Clinical identification of malignant pleural effusions. Transl Oncol. 2024;39:101800. doi:10.1016/j.tranon.2023.101800
Gonnelli F, Hassan W, Bonifazi M, et al. Malignant pleural effusion: current understanding and therapeutic approach. Respir Res. 2024;25(1):47. Published 2024 Jan 19. doi:10.1186/s12931-024-02684-7
Shen-Wagner J, Gamble C, MacGilvray P. Pleural Effusion: Diagnostic Approach in Adults. Am Fam Physician. 2023;108(5):464-475.
Kim N, Bae K, Kim HC, Jeon KN. Added value of 40 keV virtual monoenergetic images for diagnosing malignant pleural effusion on chest CT. Jpn J Radiol. Published online May 3, 2024. doi:10.1007/s11604-024-01571-x
Simó M, Persiva O, Sánchez L, et al. A PET-CT score for discriminating malignant from benign pleural effusions. Med Clin (Barc). 2023;161(10):422-428. doi:10.1016/j.medcli.2023.06.011
Lee J, Lee YH, Seo H, et al. Laboratory Discrimination Between Neutrophilic Malignant and Parapneumonic Pleural Effusions. Am J Med Sci. 2019;358(2):115-120. doi:10.1016/j.amjms.2019.04.009
Allocca V, Guidelli L, Galgano A, et al. Safety and Diagnostic Yield of Medical Pleuroscopy (MP) Performed under Balanced Analgosedation by a Pneumological Team Compared to Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS): A Retrospective Controlled Real-Life Study (TORAPO). Diagnostics (Basel). 2024;14(6):569. Published 2024 Mar 7. doi:10.3390/diagnostics14060569
Goh KJ, Leong CK, Young SL, et al. Diagnostic value and safety of medical thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions-a prospective observational cohort study. J Thorac Dis. 2024;16(5):3142-3151. doi:10.21037/jtd-24-219
Katlic MR, Facktor MA. Video-assisted thoracic surgery utilizing local anesthesia and sedation: 384 consecutive cases. Ann Thorac Surg 2010;90:240-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.02.113.
Eastham JA, Kelly WK, Grossfeld GD, Small EJ; Cancer and Leukemia Group B. Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 90203: a randomized phase 3 study of radical prostatectomy alone versus estramustine and docetaxel before radical prostatectomy for patients with high-risk localized disease. Urology. 2003;62 Suppl 1:55-62. doi:10.1016/j.urology.2003.09.052
Yim AP, Chung SS, Lee TW, Lam CK, Ho JK. Thoracoscopic management of malignant pleural effusions. Chest. 1996;109(5):1234-1238. doi:10.1378/chest.109.5.1234
Lovato JB, Laroumagne S, Tronchetti J, Nguyen NAT, Dutau H, Astoul P. Fast pleurodesis combining talc poudrage and indwelling pleural catheter for the management of recurrent malignant pleural effusions. Respir Med Res. Published online June 22, 2024. doi:10.1016/j.resmer.2024.101124
Rintoul RC. The MesoVATS trial: is there a future for video-assisted thoracoscopic surgery partial pleurectomy? Future Oncol. 2015;11:15–7.
Elayouty HD, Hassan TM, Alhadad ZA. Povidone- Iodine versus Bleomycin Pleurodesis for Malignant Effusion in Bronchogenic Cancer Guided by Thoracic Echography. J Cancer Sci Ther. 2012. 4:182–184
Mierzejewski M, Korczynski P, Krenke R, Janssen JP. Chemical pleurodesis - a review of mechanisms involved in pleural space obliteration. Respir Res. 2019;20(1):247. Published 2019 Nov 7. doi:10.1186/s12931-019-1204-x
Papaioannou AI, Kostikas K, Tsopa P, et al. Residual pleural thickening is related to vascular endothelial growth factor levels in parapneumonic pleural effusions. Respiration. 2010;80(6):472-479. doi:10.1159/000270913
Penz E, Watt KN, Hergott CA, Rahman NM, Psallidas I. Management of malignant pleural effusion: challenges and solutions. Cancer Manag Res. 2017;9:229-241. Published 2017 Jun 23. doi:10.2147/CMAR.S95663
Blyth KG, Adusumilli PS, Astoul P, et al. Leveraging the pleural space for anticancer therapies in pleural mesothelioma. Lancet Respir Med. 2024;12(6):476-483. doi:10.1016/S2213-2600(24)00111-5
Awwad A, Berman Z, Minocha J. Pleurovenous Shunt Placement for the Management of Nonmalignant Pleural Effusion. Semin Intervent Radiol. 2022;39(3):248-252. Published 2022 Aug 31. doi:10.1055/s-0042-1751296
Gary Lee YC, Light RW. Future directions. In: Light RW, Gary Lee YC eds. Textbook of pleural diseases. London, England: Hodder Arnold. 2003, 536–541.
Roberts ME, Neville E, Berrisford RG, Antunes G, Ali NJ; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010;65 Suppl 2:ii32-ii40. doi:10.1136/thx.2010.136994
MacRosty CR, Wright A, Ceppe A, Ghosh S, Burks AC, Akulian JA. Pleural Fluid Resolution Is Associated with Improved Survival in Patients with Malignant Pleural Effusion. Life (Basel). 2023;13(5):1163. Published 2023 May 11. doi:10.3390/life13051163
Musso V, Diotti C, Palleschi A, Tosi D, Aiolfi A, Mendogni P. Management of Pleural Effusion Secondary to Malignant Mesothelioma. J Clin Med. 2021;10(18):4247. Published 2021 Sep 19. doi:10.3390/jcm10184247
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
