Gram-Negatif Sepsis ve Gram-Pozitif Sepsis Ayrımında Prokalsitoninin Rolü
Procalcitonin in Gram-Negative and Gram-Positive Sepsis
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14032461Anahtar Kelimeler:
C-reaktif protein, gram-pozitif bakteri, gram-negatif bakteri, prokalsitonin, sepsisÖzet
Sepsis, yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerindendir. Kültür pozitifliği saptanan sepsis hastalarında etken grubunu belirlemek tedavi şemamızı belirlemede önemlidir. Çalışmamızda bakteriyemi kanıtlanmış sepsis tanısı alan hastalarda prokalsitonin (PCT) sevisyesinin farklı patojen gruplarını ayırmada tanısal doğruluğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Matertal metod
Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastaların kayıtları 28 aylık süreçte retrospektif olarak incelendi. Sepsis tanısı alan, mikrobiyolojik olarak (pozitif kan kültürü sonuçları) doğrulanan tüm hastalar dahil edildi. Hastalar kan kültürü ve Gram boyama sonuçlarına göre Gram negatif (GN) grup ve Gram pozitif (GP) grup olmak üzere iki grupta değerlendirildi. Bu iki grupta yaş, cinsiyet, APACHE II skoru, hastanede kalış süresi, mortalite ve laboratuvar parametleri (lökosit, nötrofil, lenfosit, platelet, PCT, C-reaktif protein (CRP), albumin) karşılaştırıldı.
Bulgular
Hastaların 26 (%46,4)'sının kan kültüründe GN, 30 (%53,6) unun kan kültüründe GP bakteri saptandı. PCT düzeyi GN grubunda GP grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p=0,003). GN ve GP grupları arasında CRP değerleri ve APACHE II skorları açısından anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,147 ve p=0,633). Ayrıca GN ve GP grupları arasında mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,712). Her iki grubun lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit ve albümin değerleri de benzerdi.
Sonuç
Sepsis tanısı alan hastalarda erken tedavi yönetiminde, patojen gruplarının tahmin edilebilmesinde prokalsitoninin faydalı bir belirteç olduğu saptandı.
İndirmeler
Referanslar
. Cohen J, Vincent JL, Adhikari NK, Machado FR, Angus DC, Calandra T, et al. Sepsis: a roadmap for future research. Lancet Infect Dis. 2015;15(5):581-614. doi: 10.1016/S1473-3099(15)70112-X.
Vazquez-Grande G, Kumar A. Optimizing antimicrobial therapy of sepsis and septic shock: Focus on antibiotic combination therapy Semin Respir Crit Care Med. 2015;36:154–66 future research Lancet Infect Dis. 2015;15:581–614.
Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: A systematic review and meta-analysis Lancet Infect Dis. 2013;13:426–35.
Yıldırım F, ŞimŞek M. Gram negatif ve gram pozitif sepsis. Ortaç Ersoy NE, editör. Sepsis. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021;62-66.
-Leli C, Ferranti M, Moretti A, Al Dhahab ZS, Cenci E, Mencacci A. Procalcitonin levels in gram-positive, gram-negative, and fungal bloodstream infections. Dis Markers 2015; 2015: 701480.
Nakajima A, Yazawa J, Sugiki D, Mizuguchi M, Sagara H, Fujisiro M, et al. Clinical utility of procalcitonin as a marker of sepsis: A potential predictor of causative pathogens Intern Med. 2014;53:1497–503.
Marková M, Brodská H, Malícková K, Válková V, Cetkovský P, Kolár M, et al. Substantially elevated C-reactive protein (CRP), together with low levels of procalcitonin (PCT), contributes to the diagnosis of fungal infection in immunocompromised patients Support Care Cancer. 2013;21:2733–42.
Brodská H, Malícková K, Adámková V, Benáková H, Štastná MM, Zima T. Significantly higher procalcitonin levels could differentiate Gram-negative sepsis from Gram-positive and fungal sepsis Clin Exp Med. 2013;13:165–70.
Opal SM, Cohen J. Clinical gram-positive sepsis: does it fundamentally differ from gram-negative bacterial sepsis? Crit Care Med. 1999;27(8):1608–1616. doi: 10.1097/00003246-199908000-00039.
Reinhart K., Meisner M. Biomarkers in the critically ill patient: procalcitonin. Crit Care Clin. 2011;27:253-263.
Abe R, Oda S, Sadahiro T, Nakamura M, Hirayama Y, Tateishi Y, et al. Gram-negative bacteremia induces a greater magnitude of inflammatory response than Gram-positive bacteremia. Crit Care 2010; 14: R27.
Vandijck DM, Hoste EA, Blot SI, Depuydt PO, Peleman RA, Decruyenaere JM. Dynamics of C-reactive protein and white blood cell count in critically ill patients with nosocomial Gram-positive vs. Gram-negative bacteremia: a historical cohort study. BMC Infect Dis. 2007;14(7):106. doi: 10.1186/1471-2334-7-106.
Li S, Rong H, Guo Q, Chen Y, Zhang G, Yang J. Serum procalcitonin levels distinguish Gram-negative bacterial sepsis from Gram-positive bacterial and fungal sepsis. J Res Med Sci. 2016;14:21-39. doi: 10.4103/1735-1995.183996.
Bilgili B, Haliloğlu M, Süzer Aslan M, Sayan İ, Kasapoğlu US, Cinel İ. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin for Differentiating Bacteraemic Gram-Negative Sepsis from Gram-Positive Sepsis. Turk J Anaesthesiol Reanim 2018; 46: 38-43.
Alıcı A, Çetin Ş, Çetin M, Dörtok H. [The role of procalcitonin and C-reactive protein in prediction of etiology of bloodstream infections]. Klimik Derg. 2023;36(4):268-73.
Liu HH, Zhang MW, Guo JB, Li J, Su L. Procalcitonin and C-reactive protein in early diagnosis of sepsis caused by either Gram-negative or Gram-positive bacteria. Ir J Med Sci. 2017;186(1):207-212. doi: 10.1007/s11845-016-1457-z.
Peng TT, Liu YH, Xuan K. Relationship between inflammatory factors, endotoxin changes, and bacterial type and condition in sepsis patients. Chin J Nosocomiol. 2021;30(4):487–491.
Chen W, Zhao L, Niu S, Wang S, Sheng B, Zhen J, et al. The diagnostic value of different pro-inflammatory factors in early diagnosis of sepsis in patients with bloodstream infection. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2014;26(3):165–170.
Nešković N, Drenjančević D, Kvolik S, Škiljić S, Budrovac D, Drenjančević IH. Predictive role of selected biomarkers in differentiating gram-positive from gram-negative sepsis in surgical patients: a retrospective study. Anaesthesiol Intensive Ther. 2023;55(5):319-325. doi: 10.5114/ait.2023.134214.
Tang A, Shi Y, Dong Q, Wang S, Ge Y, Wang C, Gong Z, Zhang W, Chen W. Prognostic differences in sepsis caused by gram-negative bacteria and gram-positive bacteria: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2023 Nov 30;27(1):467. doi: 10.1186/s13054-023-04750-w.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
