Laparoskopik Apendektomide Güdük Kapatma Teknikleri: 511 Hastanın Analizi
laparaskopik apandektomide güdük kapatma teknikleri
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10021033Anahtar Kelimeler:
laparaskopi- apandektomi- güdükÖzet
AMAÇ: laparoskopik appendektomi, akut apandisit yönetiminde kabul edilmiş bir yöntemdir .Apendiks güdüğünün kapatılması bu operasyonun en önemli basamağıdır .Güdük kapatmak için bir çok yöntem tarif edilse de literatürde kanıta dayalı bir konsensüs yoktur. Çalışmamızda, kliniğimizde gerçekleştirilen laparoskopik appendektomi ameliyatlarını uygulanan güdük kapatma yöntemlerine göre karşılaştırmayı amaçladık.
METOD: 2017-2021 yılları arasında, gerçekleştirilen laparoskopik appendektomi operasyonları, retrospektif olarak incelendi. Toplam 511 hastanın demografik bilgileri, ameliyat süreleri , hastanede yatış süresi, alvarado skorları ,İntraoperatif bulguları, yeniden yatış ve ameliyat , intra abdominal apse yara yeri enfeksiyonu , güdük kaçağı, ileus gibi komplikasyonları değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların 193’ü(%37,8) kadın 318’i (%62,2) Erkekti. Ortalama yaş 37.84, Alvarado skoru 6,89 hastanede yatış süresi 1,45 gündü. Güdük kapatma yöntemi,208 (%40,7) hastada hem-o-lok polimer klip(HLK)* ile, 59(%11.5) hastada endo-stapler(EDS)* ile, 111(%21.7)hastada el yapımı loop’un(EYL)* batına itilmesi ile, 133(%26) hasta endoloop(EDL)* ile kapatıldı. Yönteme göre, ortalama ameliyat süreleri, HLK grubunda 48,28 dk, EDS grubunda 51,69 dk., EYL grubunda 48,23dk., EDS grubunda 48,80 dk. olarak tespit edildi. Güdük kapatma yöntemine göre hastanede yatış süreleri,EDS grubunda 1,73 ortalama ile en uzun yatış süresi olarak gözlenmiştir. Gelişen Komplikasyonlar HLK grubunda 2 hastada, EDS grubunda 2 hasta, EYL grubunda ve EDL grubunda 1’erhasta saptanmıştır.
SONUÇ: İncelenen güdük kapatma yöntemlerinin, uygulanması ve komplikasyonları açısından benzer oldukları görülmüştür. Her ne kadar geniş bir seri olsa da bu bulguların prospektif randomize kontrollü çalışmalar ile denetlenmesi gerekmektedir.
İndirmeler
Referanslar
REFERENCES:
Semm K. Endoscopic appendectomy. Endoscopy 1983;15(2):59–64.
Li X, Zhang J, Sang L, et al. Laparoscopic versus conventional appendectomy--a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol 2010 ( 3);10:129.
Athanasiou C, Lockwood S, Markides GA. Systematic Review and Meta-Analysis of Laparoscopic Versus Open Appendicectomy in Adults with Complicated Appendicitis: an Update of the Literature. World J Surg. 2017;41(12):3083–3099.
Yu MC, Feng YJ, Wang W, et al. Is laparoscopic appendectomy feasible for complicated appendicitis ? A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2017 ;40:187–197.
Ureyen O, Tan S, Dadalı E, et al. Hem-o-lok clips versus intracorporeal knotting for the closure of the appendix stump in laparoscopic appendectomy: A prospective randomized study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2020 ;26(3):384–388.
Swank HA, van Rossem CC, van Geloven A ,et al. Endostapler or endoloops for securing the appendiceal stump in laparoscopic appendectomy: a retrospective cohort study. Surg Endosc 2014;28(2):576–583.
Beldi G, Vorburger SA, Bruegger LE, et al .Analysis of stapling versus endoloops in appendiceal stump closure. Br J Surg 2006;93(11):1390–1393.
Mayir B, Bilecik T, Ensari CO, et al .Laparoscopic appendectomy with hand-made loop. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2014; 9(2):152–156.
Marcinkeviciute K, Luksaite-Lukste R, Jasiunas E, et al. Self-Locking Polymeric Clips Are Safe for the Closure of Appendiceal Stump in Laparoscopic Appendectomy. Medicina (Kaunas) 2023 9;59(3):533.
Hue CS, Kim JS, Kim KH, et al. The usefulness and safety of Hem-o-lok clips for the closure of appendicular stump during laparoscopic appendectomy. J Korean Surg Soc 2013; 84(1): 27–32.
Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M, et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2018 ( 28);11(11):CD001546
Mannu GS, Sudul MK, Bettencourt‐Silva JH, et al.Closure methods of the appendix stump for complications during laparoscopic appendectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 13;2017(11):CD006437.
Makaram N, Knight SR, Ibrahim A, Patil P, Wilson MSJ. Closure of the appendiceal stump in laparoscopic appendectomy: A systematic review of the literature. Ann Med Surg (Lond). 2020; 57:228–235.
Zorzetti N, Lauro A, Bellini MI, Vaccari S, Dalla Via B, Cervellera M, Cirocchi R, Sorrenti S, D’Andrea V, Tonini V. Laparoscopic appendectomy, stump closure and endoloops: A meta-analysis. World J Gastrointest Surg. 2022;14(9):1060–1071.
Von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP, STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet 2007;370(9596):1453–1457.
Gomes CA, Junior CS, de Peixoto RO, et al. Appendiceal stump closure by metal endoclip in the management of complicated acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2013 1;8(1):35. doi: 10.1186/1749-7922-8-35
Sahm M, Kube R, Schmidt S, et al Current analysis of endoloops in appendiceal stump closure. Surg Endosc 2011;25(1):124-129. doi:10.1007/s00464-010-1144-5
Atak T. The use of the extracorporeally prepared hand-made endo-loop technique in laparoscopic appendectomy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2023 ;29(5):613-617. doi: 10.14744/tjtes.2023.86650.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
