Prematüre Yenidoğanlarda Patent Duktus Arteriyozus

Özet

Patent Duktus Arteriyozus (PDA), fetal hayatta ana pulmoner arter ve inen aorta arasında geçiş sağlayan duktus arteriyozusun doğumdan sonra beklenen sürede kapanmaması durumudur. Duktus arteriyozusun zamanında doğan bebeklerde doğum sonrası ilk 72 saatte kapanması beklenir. Term yenidoğanların büyük çoğunluğunda yaşamın ilk 72 saatinde fonksiyonel kapanma görülürken prematürelerde açık kalan duktusun birçok morbiditeye neden olduğu gözlenmiştir. Erken neonatal dönemde en sık karşılaşılan klinik bulgular; hemodinamik bozukluklar, kalp yetersizliği, solunum sıkıntısı ve/veya mekanik ventilasyon gereksinimidir. Zamanından önce doğan bebeklerde patent duktus arteriyozus kronik akciğer hastalığı, prematürelik retinopatisi (ROP), mortalite artışı, ventilatöre bağlı geçen sürenin uzaması ile bronkopulmoner displazi (BPD), intraventrikuler kanama, nekrotizan enterokolit (NEK) ve periventrikuler lökomalazi ile ilişkili bulunmuştur. PDA, klinik, radyolojik ve özellikle ekokardiyografik muayene bulguları ile rahatlıkla tanınır. Tedavi edilmezse sol ventriküler ve atriyal dilatasyon, progresif miyokardiyal bozulma ve konjestif sol kalp yetmezliğine neden olur. Şu anda, PDA'nın kapatılması için konservatif, farmakolojik veya cerrahi bir yaklaşımın avantajlı olup olmayacağı ve ne zaman olacağı belirsizdir. Bu derlemede prematürelerde patent duktus arteriozusa yaklaşım, fizyopatoloji, tanı ve tedavi seçenekleri sunulacaktır.