ST Eleve Miyokard İnfarktüsü Olan Hastalarda Negatif Koroner Anjiyografi: Nedenleri, Klinik Etkisi
Yanlış pozitif ST eleve MI
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10019811Anahtar Kelimeler:
Yanlış pozitif- ST eleve- Anterolateral- Miyokard enfarktüsüÖzet
Amaç: Bu yazının amacı, STEMI şüphesi olan nörolojik negatif terapinin nedenleri ve klinik inceleme hakkında kapsamlı bir genel bakış sunmayı başarır. Yanlış pozitif kateterizasyon laboratuvarı aktivasyonlarının görünmeye devam etmesini sağlamak ve olası yapılandırmayı yürütmeye çalışıyoruz.
Yöntem: Retrospektif çalışma, gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. STEMI, bölümlerine göre V1, V2 veya V3'te 0,2 mV'ye eşit veya daha büyük ve diğer türevlerde 0,1 mV'ye eşit veya daha büyük bir kesim ile 2 veya daha fazla uzunlukta derivasyonda J patlama noktasından ayrılma olarak tanımlandı.
En az bir tartışma arterde %50 veya daha fazla darlık olması veya STEMI'den sorumlu görünür, trombüs içeren lezyonların varlığı lezyonun arter hastalığı varlığı olarak kabul edilir.
Bulgular: Çalışma kriterlerini karşılayan toplam 221 hasta dahil edildi. Hastalarımızın yaşı 63,1±14 yıldı ve %70,13'ü erkekti. En sık eşleşmeyen olası HT idi (%50,68). Koroner anjiyografide hastaların %9'unda takip arter bulguları saptanmadı. Hastalarımızın demografik özellikleri Tablo 1'de verilmektedir (Tablo 1).
ST yükselmesi olan EKG derivasyonunun gruplandırıldığı, gruplar arasındaki farkın EKG'de anterolateral STEMI olan öğrenilebildiği görülmektedir. Diğer EKG'de damar varlığı riski yüksek oranda (%93,6) tahmin edilirken, anterolateral STEMI'li bağımsız bu oran daha düşük olup (%77,1) diğer gruplardan farklılık göstermektedir (Tablo 2).
Sonuç: Bu çalışma, STEMI vakalarında negatif cerrahi anjiyografiyi ele alan literatürün eklenmesi bulunmaktadır. Bu olgunun nedenleri ve klinik sonuçları karmaşık ve çok faktörlüdür. Yanlış pozitif aktivasyonların gidişatına yönelik stratejiler, standartlaştırılmış EKG yorumunu, gerçek zamanlı doktor gözetimini, algoritmik destek ve eğitimi içermelidir. Bu çabalar STEMI teşhisini optimize etmek, hasta bakımını tespit etmek ve sağlık hizmetleri kaynak ihtiyacını en üst düzeyde çıkarmak için çok önemlidir.
İndirmeler
Referanslar
Zhao X, Yang X, Gao C, et al. Improved Survival of Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction 3-6 Hours After Symptom Onset Is Associated with Inter-Hospital Transfer for Primary Percutaneous Coronary Intervention (PCI) at a Large Regional ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Program vs. In-Hospital Thrombolysis in a Community Hospital. Med Sci Monit. 2017;23:1055-1063. Published 2017 Feb 27
Larson DM, Menssen KM, Sharkey SW, et al. "False-positive" cardiac catheterization laboratory activation among patients with suspected ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2007;298(23):2754-2760
Kontos MC, Kurz MC, Roberts CS, et al. An evaluation of the accuracy of emergency physician activation of the cardiac catheterization laboratory for patients with suspected ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2010;55(5):423-430
Regueiro A, Fernández-Rodríguez D, Freixa X, et al. False Positive STEMI Activations in a Regional Network: Comprehensive Analysis and Clinical Impact. Results From the Catalonian Codi Infart Network. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018;71(4):243-249
Boivin-Proulx LA, Matteau A, Pacheco C, Bastiany A, Mansour S, Kokis A, Quan É, Gobeil F, Potter BJ. Effect of Real-Time Physician Oversight of Prehospital STEMI Diagnosis on ECG-Inappropriate and False Positive Catheterization Laboratory Activation. CJC open. 2020;3(4):419-426
Peace A, Al-Zaiti SS, Finlay D, McGilligan V, Bond R. Exploring decision making 'noise' when interpreting the electrocardiogram in the context of cardiac cath lab activation. J Electrocardiol. 2022;73:157-161
Shoaib M, Huish W, Woollard EL, et al. Impact of Pre-Hospital Activation of STEMI on False Positive Activation Rate and Door to Balloon Time. Heart Lung Circ. 2022;31(3):447-455
Efgan MG, Çınaroğlu OS, Payza U, Kanter E, Cebeci BD. Common ECG Changes and Prognostic Importance of ECG Findings in Covid-19 Patients Presenting to the Emergency Department. J Contemp Med. 2022;12(6):966-972
Huang HD, Tran V, Jneid H, Wilson JM, Birnbaum Y. Comparison of angiographic findings in patients with acute anteroseptal versus anterior wall ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011;107(6):827-832
Atar S, Birnbaum Y. Ischemia-induced ST-segment elevation: classification, prognosis, and therapy. J Electrocardiol. 2005;38(4 Suppl):1-7
Knoery CR, Bond R, Iftikhar A, et al. SPICED-ACS: Study of the potential impact of a computer-generated ECG diagnostic algorithmic certainty index in STEMI diagnosis: Towards transparent AI. J Electrocardiol. 2019;57S:S86-S91
Jeong HC, Ahn Y. False Positive ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2013;43(6):368-369
Huang HD, Birnbaum Y. ST elevation: differentiation between ST elevation myocardial infarction and nonischemic ST elevation. J Electrocardiol. 2011;44(5):494.e1-494.e12
Trivedi K, Schuur JD, Cone DC. Can paramedics read ST-segment elevation myocardial infarction on prehospital 12-lead electrocardiograms?. Prehosp Emerg Care. 2009;13(2):207-214
Khot UN, Johnson ML, Ramsey C, et al. Emergency department physician activation of the catheterization laboratory and immediate transfer to an immediately available catheterization laboratory reduce door-to-balloon time in ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2007;116(1):67-76
Mixon TA, Suhr E, Caldwell G, et al. Retrospective description and analysis of consecutive catheterization laboratory ST-segment elevation myocardial infarction activations with proposal, rationale, and use of a new classification scheme. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(1):62-69
Chung SL, Lei MH, Chen CC, Hsu YC, Yang CC. Characteristics and prognosis in patients with false-positive ST-elevation myocardial infarction in the ED. Am J Emerg Med. 2013;31(5):825-829
Parikh R, Faillace R, Hamdan A, et al. An emergency physician activated protocol, 'Code STEMI' reduces door-to-balloon time and length of stay of patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Clin Pract. 2009;63(3):398-406
McCabe JM, Armstrong EJ, Kulkarni A, et al. Prevalence and factors associated with false-positive ST-segment elevation myocardial infarction diagnoses at primary percutaneous coronary intervention–capable centers: a report from the Activate-SF registry. Arch Intern Med. 2012;172(11):864-871
Singer AJ, Shembekar A, Visram F, et al. Emergency department activation of an interventional cardiology team reduces door-to-balloon times in ST-segment-elevation myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2007;50(5):538-544
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
