Bruselloz: Bakteriyeminin Klinik Sonuca Etkisi Var Mı?

Özet

ÖZET

Giriş: Çalışmamızda bakteriyemik ve bakteriyemik olmayan brusellozun epidemiyolojik, klinik, serolojik ve prognostik özelliklerini bruselloz ile başvuran hastalardaki klinik deneyimlerimize dayanarak değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışma, Türkiye'de üçüncü basamak sağlık hizmeti veren iki farklı hastanede retrospektif olarak gerçekleştirildi. Veriler merkezlerin hastane bilgi ağından elde edildi. Tarama sırasında bruselloz tanısı alan ve hastaneye yatırılan 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi.

Bulgular: Çalışmaya 422 hastanın verileri dahil edildi. Brucella spp. için 170 hastanın kültür sonucu pozitif bulunurken, 252 hastanın Brucella spp. olumsuzdu. Bakteriyemik hastalarda ateşi olan hasta sayısı daha fazlaydı (P= 0.035). Bakteriyemik hastalarda AST (P<0.001), ALT (P<0.001), CRP ((P=0.003), lökopeni (P=0.006) ve pansitopeni (P=0.006) düzeylerinde anlamlı yükselme saptandı. bakteriyemik olmayan hastalarda %50,4 ve bakteriyemik hastalarda %38,2 (P=0,014) 129 (%51,2) kültür negatif ve 106 (%62,4) kültür pozitif olguda 1/1280 ve üzeri aglütinasyon titresi saptandı (P=0,024) ) Çok değişkenli analizde lökopeni ve yüksek AST düzeyi hastalarda bakteriyeminin öngördürücüsü olarak bulundu.Sık kullanılan antimikrobiyal rejimler doksisiklin + streptomisin veya doksisiklin + rifampisinden oluşuyordu ve 6 hafta süreyle verildi.En yaygın bulaşma yolu (% 68.2) hastalıklı hayvanlardan elde edilen süt ürünlerinin yenmesiydi.

Sonuç: Hastaların %40.3'ünde bakteriyemi saptanmıştır. Bakteriyeminin varlığı ateş, yüksek ALT, AST, CRP lökopeni ve pansitopeni ile pozitif, komplikasyon ve nüks oranı ile ters orantılıydı.