Transvers Miyeliti Olan Bir Grup Hastada Klinik Seyir ve Prognozu Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Akut transvers miyelit omuriliğin çeşitli spinal seviyelerinde görülebilen enfalamatuvar bir hastalığıdır. Oldukça nadir rastlanmakla beraber ağır engellilik ve hatta ölüme neden olabilir. Bu çalışmada akut transvers miyelit ile takip edilen bir grup hastanın klinik bulguları, etiyolojide yer alan faktörlerin değerlendirilmesi ve prognoza etkilerinin araştırılması planlandı.

Materyal ve method: Kliniğimizde Ocak 2012-Aralık 2018 tarihleri arasında yatırılarak incelenen 30 akut transvers miyelit hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların yatış ve taburculuk modifiye rankin skalaları, temel demografik verileri, uygulanan tedaviler, lezyon seviyesi, görüntüleme ve BOS bulguları kayıt edildi.

Bulgular: Hastaların 16’sı erkek(%53), 14’ü (%47) kadındı. Yaş ortalaması 54 (16-84 yıl) bulundu. Vakaların %13.3’ü takipte multiple skleroza dönüşürken, %16.6’sında etiyolojide malignite, % 6.6’sında nöromyelitis optika, % 6.6’sında ise enfeksiyöz patolojiler tespit edildi. Prognoza etkili faktörler cinsiyet, yaş, sfinkter tutulumu eşlikçiliği, BOS proteini, yatış MRS skorunun yüksek olması ve yatış gün sayısı olarak belirlendi (p değerleri sırasıyla p=0.017, p=0.002, p=0.0013, p=0.019, p=0.001, p=0.002). Yüksek yatış Rankin skoru ve yatış gün sayısının artışı taburculukta kötü prognozla korele bulundu (pearson korelasyon coefficient sırasıyla r=0.886, p<0.001; r=0.675, p<0.001).

Sonuç: Akut transvers miyelitin etiyolojisinde birçok farklı neden bulunabilmektedir. Tanı kriterlerini tam olarak dolduran hastalarda dahi takipte multiple skleroza dönüşüm olabilmektedir. Miyelitte uzun süreli takip ve paraneoplastik süreçlerin yer alabileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca prognoz üzerine etkili faktörlerin belirlenmesi uzun vadede hastaların klinik seyrini öngörmede ve tedaviyi yönlendirmede değer taşımaktadır.