Negative Coronary Angiography in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction: Causes, Clinical Impact
False positive ST eleve MI
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10019811Keywords:
False positive, ST eleve, Anterolateral, Myocardial infarctionAbstract
Amaç: Bu makale, STEMI şüphesi olan hastalarda negatif koroner anjiyografinin nedenleri ve klinik etkisi hakkında kapsamlı bir genel bakış sunmayı amaçlamaktadır. Yanlış pozitif kateterizasyon laboratuvar aktivasyonlarının görülme sıklığını azaltmaya yönelik zorlukları ve potansiyel stratejileri açıklamaya çalışıyoruz.
Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif, gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. STEMI, belirtilen kriterlere göre V1, V2 veya V3'te 0,2 mV'ye eşit veya daha yüksek ve diğer derivasyonlarda 0,1 mV'ye eşit veya daha büyük bir kesim ile 2 veya daha fazla bitişik derivasyonda J noktası yükselmesi olarak tanımlandı. Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) AMI kılavuzu.
En az bir koroner arterde %50 veya daha fazla darlık olması veya STEMI'den sorumlu görünür trombüs içeren koroner lezyonun varlığı koroner arter hastalığı varlığı olarak kabul edilir.
Bulgular: Çalışma kriterlerine uyan toplam 221 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalarımızın yaş ortalaması 63,1±14 yıl olup %70,13'ü erkekti. En sık eşlik eden hastalık HT (%50,68) idi. Koroner anjiyografide hastaların %9'unda koroner arter tıkanıklığı saptanmadı.
ST elevasyonu olan EKG derivasyon grupları incelendiğinde gruplar arasındaki farkın EKG'de anterolateral STEMI olan hastalardan kaynaklandığı görülmektedir. Diğer EKG bulgularında damar tıkanması riski yüksek oranda (%93,6) tahmin edilirken, anterolateral STEMI hastalarında bu oran daha düşük (%77,1) olup diğer gruplardan farklıydı.
Sonuç: Yanlış pozitif STEMI'nin nedenleri ve klinik sonuçları karmaşık ve çok faktörlüdür. Yanlış pozitif aktivasyonları azaltma stratejileri standart EKG yorumunu, gerçek zamanlı doktor denetimini, algoritmik desteği ve eğitimi içermelidir. Bu çabalar STEMI teşhisini optimize etmek, hasta bakımını iyileştirmek ve sağlık hizmetleri kaynak kullanımını en üst düzeye çıkarmak için çok önemlidir.
Downloads
References
Zhao X, Yang X, Gao C, et al. Improved Survival of Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction 3-6 Hours After Symptom Onset Is Associated with Inter-Hospital Transfer for Primary Percutaneous Coronary Intervention (PCI) at a Large Regional ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Program vs. In-Hospital Thrombolysis in a Community Hospital. Med Sci Monit. 2017;23:1055-1063. Published 2017 Feb 27
Larson DM, Menssen KM, Sharkey SW, et al. "False-positive" cardiac catheterization laboratory activation among patients with suspected ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2007;298(23):2754-2760
Kontos MC, Kurz MC, Roberts CS, et al. An evaluation of the accuracy of emergency physician activation of the cardiac catheterization laboratory for patients with suspected ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2010;55(5):423-430
Regueiro A, Fernández-Rodríguez D, Freixa X, et al. False Positive STEMI Activations in a Regional Network: Comprehensive Analysis and Clinical Impact. Results From the Catalonian Codi Infart Network. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018;71(4):243-249
Boivin-Proulx LA, Matteau A, Pacheco C, Bastiany A, Mansour S, Kokis A, Quan É, Gobeil F, Potter BJ. Effect of Real-Time Physician Oversight of Prehospital STEMI Diagnosis on ECG-Inappropriate and False Positive Catheterization Laboratory Activation. CJC open. 2020;3(4):419-426
Peace A, Al-Zaiti SS, Finlay D, McGilligan V, Bond R. Exploring decision making 'noise' when interpreting the electrocardiogram in the context of cardiac cath lab activation. J Electrocardiol. 2022;73:157-161
Shoaib M, Huish W, Woollard EL, et al. Impact of Pre-Hospital Activation of STEMI on False Positive Activation Rate and Door to Balloon Time. Heart Lung Circ. 2022;31(3):447-455
Efgan MG, Çınaroğlu OS, Payza U, Kanter E, Cebeci BD. Common ECG Changes and Prognostic Importance of ECG Findings in Covid-19 Patients Presenting to the Emergency Department. J Contemp Med. 2022;12(6):966-972
Huang HD, Tran V, Jneid H, Wilson JM, Birnbaum Y. Comparison of angiographic findings in patients with acute anteroseptal versus anterior wall ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011;107(6):827-832
Atar S, Birnbaum Y. Ischemia-induced ST-segment elevation: classification, prognosis, and therapy. J Electrocardiol. 2005;38(4 Suppl):1-7
Knoery CR, Bond R, Iftikhar A, et al. SPICED-ACS: Study of the potential impact of a computer-generated ECG diagnostic algorithmic certainty index in STEMI diagnosis: Towards transparent AI. J Electrocardiol. 2019;57S:S86-S91
Jeong HC, Ahn Y. False Positive ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2013;43(6):368-369
Huang HD, Birnbaum Y. ST elevation: differentiation between ST elevation myocardial infarction and nonischemic ST elevation. J Electrocardiol. 2011;44(5):494.e1-494.e12
Trivedi K, Schuur JD, Cone DC. Can paramedics read ST-segment elevation myocardial infarction on prehospital 12-lead electrocardiograms?. Prehosp Emerg Care. 2009;13(2):207-214
Khot UN, Johnson ML, Ramsey C, et al. Emergency department physician activation of the catheterization laboratory and immediate transfer to an immediately available catheterization laboratory reduce door-to-balloon time in ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2007;116(1):67-76
Mixon TA, Suhr E, Caldwell G, et al. Retrospective description and analysis of consecutive catheterization laboratory ST-segment elevation myocardial infarction activations with proposal, rationale, and use of a new classification scheme. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(1):62-69
Chung SL, Lei MH, Chen CC, Hsu YC, Yang CC. Characteristics and prognosis in patients with false-positive ST-elevation myocardial infarction in the ED. Am J Emerg Med. 2013;31(5):825-829
Parikh R, Faillace R, Hamdan A, et al. An emergency physician activated protocol, 'Code STEMI' reduces door-to-balloon time and length of stay of patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Clin Pract. 2009;63(3):398-406
McCabe JM, Armstrong EJ, Kulkarni A, et al. Prevalence and factors associated with false-positive ST-segment elevation myocardial infarction diagnoses at primary percutaneous coronary intervention–capable centers: a report from the Activate-SF registry. Arch Intern Med. 2012;172(11):864-871
Singer AJ, Shembekar A, Visram F, et al. Emergency department activation of an interventional cardiology team reduces door-to-balloon times in ST-segment-elevation myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2007;50(5):538-544
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
