Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşım Yolu Enfeksiyonlarında Risk Faktörlerinin Mortalite Üzerine Etkisi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.12805654Anahtar Kelimeler:
Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu- sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon- mortalite- APACHE 2Özet
Amaç
Santral venöz kateterler (SVK 'ler) yoğun bakım ünitelerinde tedavi ve izlem amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Yararlı etkilerine rağmen CVC enfeksiyöz komplikasyonlara yol açabilir. Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (SKİ-KDE), SVK' nin en sık görülen komplikasyonlarından biridir.
Gereç ve Yöntem
Hastanemiz tüm yoğun bakım ünitelerinde 2017-2021 yılları arasında yatmış 18 yaş ve üzeri olan, SKİ-KDE gelişmiş 245 hastayı retrospektif olarak değerlendirdik. Hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalık, yoğun bakım yatış süresi, takip edildiği yoğun bakım birimi, total parenteral nutrisyon (TPN) kullanımı, izole edilen mikroorganizma, enfeksiyon hızı, APACHE 2 skoru değerlendirildi.
Bulgular
2017-2021 yılları arasında hastanenin tüm yoğun bakım ünitelerine başvuran, CVC-BSI gelişen 18 yaş ve üzeri toplam 245 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar 18-99 yaş aralığındaydı. 245 hastanın 171 tanesi 65 yaş ve üzerindeydi. 65 yaş ve üzeri olmanın mortaliteyle arasında anlamlı fark olduğu görüldü (p:0,002). Hastaların 129 (%52,6)’u kadın, 116 (%47,3) erkekti. Kadın cinsiyetle mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmuştur (p:0,045). Hastaların 57'sinde (%32) femoral kateter, 117'sinde (%65,7) subklavian/juguler kateter, 4'ünde (%2,2) hemodiyaliz kateteri vardı. Çalışmada SVK'nin yerleştirildiği yer ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p:0,539). Benzer şekilde TPN kullanımı, sekonder enfeksiyon gelişimi ve mortalite arasında da anlamlı bir fark bulunamadı. SKİ-KDE’ de en sık izole edilen patojen gram negatif bakteriler iken, KNS (koagülaz negatif stafilokok) en sık izole edilen mikroorganizmaydı.
Sonuç
Santral venöz kateterle ilişkili enfeksiyonlar, özellikle SKİ-KDE, yoğun bakım ünitelerinde sık görülen ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonların özellikle kadın cinsiyet ve yaşlı hasta gruplarında mortaliteyi artırdığı belirlendi. Ancak APACHE 2 skoru, kateter yeri ve TPN kullanımının mortalite üzerine etkili olmadığı ortaya çıktı.
İndirmeler
Referanslar
Pujol M, Hornero A, Saballs M, Argerich MJ, Verdaguer R, Cisnal M, et al. Clinical epidemiology and outcomes of peripheral venous catheter-related bloodstream infections at a university-affiliated hospital. J Hosp Infect. 2007;67(1):22-9. doi: 10.1016/j.jhin.2007.06.017.
Almuneef MA, Memish ZA, Balkhy HH, Hijazi O, Cunningham G, Francis C. Rate. Risk factors and outcomes of catheter-related bloodstream infection in a paediatric intensive care unit in Saudi Arabia. J Hosp Infect. 2006;62(2):207-13. doi: 10.1016/j.jhin.2005.06.032.
L'Hériteau F, Olivier M, Maugat S, Joly C, Merrer J, Thaler F, et al. Impact of a five-year surveillance of central venous catheter infections in the REACAT intensive care unit network in France. J Hosp Infect. 2007;66(2):123-9. doi: 10.1016/j.jhin.2007.03.014.
Karasu D, Yılmaz C, Durmuş G, Özer D, Çağlayan Ü, Karaduman İ, ve ark. Assessment of Healthcare-Associated Infections in Critically Ill Patients Undergoing Prolonged Treatment in Intensive Care Units. Clinical Journal. 2016;29(2):71-6.
Cohen B, Saıman L, Cımıottı J, Larson E. Factors associated with hand hygiene practice in two neonatal intensive care units. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(6):494-99.
Henderson DK. Bacteremia due to percutaneous intravasculer devices. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles And Practice Of İnfectious Diseases 4th ed. New York: Churchil Living stone; 1995;2587-99.
Horan T, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health-care associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36(5): 309-32.
Meriç M, Willke A, Çağlayan C, Toker K. Intensive care unit acquired infections: incidense, risk factors and associated mortality in a Turkish university hospital. Jpn J Infect Dis. 2005;58(5):297-302.
Majumdar SS, Padiglion AA. Nosocomial infections in the intensive care unit. Anaesthesia Intensive Care Medicine. 2012;13:204-8.
Öncül A, Koçulu S, Elevli K. The epidemiology of nosocomial infections acquired in intensive care units of a state hospital. MedBull Sisli Etfal Hosp. 2012;46(2): 60-66.
Kundakçı A, Özkalaycı Ö, Zeyneloğlu P, Arslan H, Pirat A. Risk Factors for Nosocomial Infections in a Surgical Intensive Care Unit. J Turk Soc Intens Care. 2014;12:25-35.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818-29.
Fridkin SK, Pear SM, Williamson TH, Galgiani JN, Jarvis WR. The role of understaffing in central venous catheter-associated bloodstream infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996;17(3):150-8. doi: 10.1086/647262.
Menteş Ö, Yiğit T, Harlak A, Şenocak R, Balkan M, Balkan A, ve ark. Catheter-Related Infections in a Surgical Intensive Care Unit. Gülhane Medical Journal 2008;50:158-63.
Hakyemez İN. Analysis of the frequency and risk factors of central venous catheter-associated infections. Specialization thesis. Istanbul: Okmeydanı Training and Research Hospital, Infectious Diseases and Clinical Microbiology. 2008.
Pearson ML. Guideline for prevention of intravascular device-related infections. Part I. Intravascular device-related infections: An overview. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1996; 24:262-77.
World Health Organization. The burden of healthcare-associated infection woldwide.2016. Retrieved from: http://www.who.int/gpse/country_work/burden_heai/en/ (Accessed March 10,2023)
Lorente L, Henry C, Martín MM, Jiménez A, Mora ML. Central venous catheter-related infection in a prospective and observational study of 2,595 catheters. Crit Care. 2005;9(6):631-5.
Timsit JF, Baleine J, Bernard L, Calvino-Gunther S, Darmon M, Dellamonica J, et al. Expert consensus-based clinical practice guidelines management of intravascular catheters in the intensive care unit. Ann Intensive Care. 2020;7;10(1):118.
Ministry of Health, Public Health General Directorate, Department of Communicable Diseases Presidency of the Republic of Türkiye. Summary Report on Standardized Equipment Use in Intensive Care Units in Türkiye 2021. Retrieved from: https://infline.saglik.gov.tr/ (Accessed March 10,2023).
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
