Plazma Fosforu ve Mortalite, Acil Servisten Yoğun Bakıma; Retrospektif Analiz
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10020949Anahtar Kelimeler:
Acil servis, Yoğun bakım, hiperfosfatemi, mortaliteÖzet
Amaç: Acil serviste stabil olmayan hastaların altın saatlerdeki etkili yönetimi, mortalite ve morbiditeyi önemli oranda azaltmaktadır. Dünya nüfüsu gittikçe yaşlanmakta ve acil servis kalabalıklığı gittikçe artmaktadır. Çalışmada acil servisden yoğun bakıma yatırılan travmatik olmayan hastaların retrospektif analizi ile hastaların demografik özellikleri, ilk laboratuvar değerleri ve sonuçları analiz etmek hedeflendi.
Materyal ve Metod: Çalışmaya 1067 hasta dahil edildi. Acil servise başvurudaki ilk tetkiklerinde kan glukozu, fosfor, trombosit, MPW, PDW değerleri ve demografik verileri alındı. Sonlanımları analiz edildi. Tanılar; pulmoner, iç hastalıklar, kardiyak, nörolojik, zehirlenmeler ve enfeksiyonlar olarak altı grupta toplandı.
Bulgular: Çalışmada kriterlere uyan toplam 1067 hastanın yaş ortalaması 69,16±15,61 idi ve %51,2’si erkekti. Acil Servisten yoğun bakıma yatış nedenlerine bakıldığında; yatışların en sık %31,0 (n=337) ile pulmoner, %22,1 (n=240) ile nörolojik ve %20,9 ile kardiyak nedenlerden kaynaklandığı tespit edildi. Acil servisten yoğun bakım ünitesine yatırılan ve ölen hastalarda kan fosfor düzeyleri için cut-off noktası ≥ 4,15 mg/dL, sensitivite %47,0 spesifisite %73,0 ROC eğrisi altındaki alan ± standart hata (AUC ± SE) = 0.62 ± 0.020 olarak saptandı (p < 0.001).
Sonuç: Çalışmanın sınırlılıkları olsa da, kritik hastaların acil servise ilk başvuru anındaki fosfor düzeyi patolojilerinin mortaliteyi olumsuz etkileyeceği varsayılmıştır. Bu konuyu açıklığa kavuşturmak için, hipo-hiperfosfatemi atakları olan hastaların, fosfat değerleri normal olan hastalarla karşılaştırıldığında artmış morbidite veya mortaliteye sahip olup olmadığını belirlemek için geniş bir retrospektif gözlemsel çalışmaya ihtiyaç vardır. Gelecekte acil servislerde prognoz skorlamalarında fosforun önemli bir parametre olabileceği öngörülebilir.
İndirmeler
Referanslar
References
Kemp K, Alakare J, Kätkä M, Lääperi M, Lehtonen L, Castrén M. Accuracy of Emergency Severity Index in older adults. Eur J Emerg Med. 2022;29(3):204-209. doi:10.1097/MEJ.0000000000000900.
Mohr NM, Wessman BT, Bassin B, Elie-Turenne MC, Ellender T, Emlet LL, Ginsberg Z, Gunnerson K, Jones KM, Kram B, Marcolini E, Rudy S. Boarding of Critically Ill Patients in the Emergency Department. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1180-1187. doi: 10.1097/CCM.0000000000004385. PMID: 32697489; PMCID: PMC7365671
Betro MG, Pain RW. Hypophosphataemia and hyperphosphataemia in a hospital population. Br Med J. 1978;29(1(5975)):273–6. . [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Kuo G, Lee CC, Yang SY, Hsiao YC, Chuang SS, Chang SW, Tu KH, Fan PC, Tian YC, Chen YC, Chang CH. Hyperphosphatemia is associated with high mortality in severe burns. PLoS One. 2018 Jan 9;13(1):e0190978. doi: 10.1371/journal.pone.0190978. PMID: 29315336; PMCID: PMC5760089.
Broman M, Wilsson AMJ, Hansson F, Klarin B. Analysis of Hypo- and Hyperphosphatemia in an Intensive Care Unit Cohort. Anesth Analg. 2017;124(6):1897-1905. doi:10.1213/ANE.0000000000002077.
Amanzadeh J, Reilly RF Jr.. Hypophosphatemia: an evidence-based approach to its clinical consequences and management. Nat Clin Pract Nephrol. 2006;2:136–148.
Farah R, Khamisy-Farah R, Arraf Z, Jacobson L, Makhoul N. Hypophosphatemia as a prognostic value in acute exacerbation of COPD. Clin Respir J. 2013;7:407–415.
Farrow EG, White KE. Recent advances in renal phosphate handling. Nature reviews Nephrology. 2010;6(4):207-17.
Kao CC, Chen YC, Huang HH, Hsu TF, Yen DH, Fan JS. Prognostic significance of emergency department modified early warning score trend in critical ill elderly patients. Am J Emerg Med. 2021;44:14-19. doi:10.1016/j.ajem.2021.01.047
Zhang S, Cui YL, Diao MY, Chen DC, Lin ZF. Use of Platelet Indices for Determining Illness Severity and Predicting Prognosis in Critically Ill Patients. Chin Med J (Engl). 2015;128(15):2012-2018. doi:10.4103/0366-6999.161346
Zhang Z, Xu X, Ni H, Deng H. Platelet indices are novel predictors of hospital mortality in intensive care unit patients. J Crit Care. 2014;29:885.e1–6. [PubMed] [Google Scholar]
Sezgi C, Taylan M, Kaya H, Selimoglu Sen H, Abakay O, Demir M, et al. Alterations in platelet count and mean platelet volume as predictors of patient outcome in the respiratory intensive care unit. Clin Respir J. 2014 [Epub ahead of print] [PubMed] [Google Scholar]
Safar P. Critical care medicine---quo vadis?. Crit Care Med. 1974;2(1):1-5. doi:10.1097/00003246-197401000-00001
Shor R, Halabe A, Rishver S, et al. Severe hypophosphatemia in sepsis as a mortality predictor. Ann Clin Lab Sci. 2006;36(1):67-72.
Xu X, Zhang L, Liu W, et al. Analysis Of The Relationship Between Early Serum Phosphate Levels And Short-Term Mortality In Septic Patients: A Retrospective Study Based On MIMIC-IV. Shock. 2023;59(6):838-845. doi:10.1097/SHK.0000000000002119
Jang DH Jo YH Lee JH, et al.. Moderate to severe hyperphosphataemia as an independent prognostic factor for 28-day mortality in adult patients with sepsis. Emerg Med J. 2020;37(6):355–361. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
Naffaa ME, Mustafa M, Azzam M, Nasser R, Andria N, Azzam ZS, et al. Serum inorganic phosphorus levels predict 30-day mortality in patients with community acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2015;15:332 doi: 10.1186/s12879-015-1094-6 ; [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Haider DG, Lindner G, Wolzt M, Ahmad SS, Sauter T, Leichtle AB, et al. Hyperphosphatemia Is an Independent Risk Factor for Mortality in Critically Ill Patients: Results from a Cross-Sectional Study. PLoS One. 2015;10(8):e0133426 doi: 10.1371/journal.pone.0133426 ; [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Efe S, Asker İ. İnal V. Karma Yoğun Bakımda Takip Edilen Kritik Hastalarda Platelet İndekslerinin Prognostik Değeri. Yoğun Bakım Derg 2019; 10(1):13-7
Steiropoulos P, Papanas N, Nena E, Xanthoudaki M, Goula T, Froudarakis M, et al. Mean platelet volume and platelet distribution width in patients with chronic obstructive pulmonary disease: The role of comorbidities. Angiology. 2013;64:535–9. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
Al-Sweedan SA, Alhaj M. The effect of low altitude on blood count parameters. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2012;5:158–61. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
M Koyuncu, S Koyuncu, S Biberoglu, AR Benli, S Koyuncu, B Atli Hyperglycaemia in the emergency department: stress hyperglycaemia or diabetes mellitus. Biomedical Research 28 (4), 1523-1527
Vedantam D, Poman DS, Motwani L, Asif N, Patel A, Anne KK. Stress-Induced Hyperglycemia: Consequences and Management. Cureus. 2022;14(7):e26714. Published 2022 Jul 10. doi:10.7759/cureus.26714
Mamtani M, Kulkarni H, Bihari S, et al. Degree of hyperglycemia independently associates with hospital mortality and length of stay in critically ill, nondiabetic patients: Results from the ANZICS CORE binational registry. J Crit Care. 2020;55:149-156. doi:10.1016/j.jcrc.2019.11.003
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
