english
english
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10019856Anahtar Kelimeler:
Off Pump Koroner Arter Bypass- Propofol- Etomidat- Hastanede yatış süresiÖzet
Özet:
Amaç: Kardiyak ameliyatlar sıklıkla perioperatif sonuçları optimize etmek için güçlü anestezik ajanlara ihtiyaç duyar. Bu çalışmada, Off-Pump Koroner Arter Bypass Greftleme (OPKABG) sonrası yaygın olarak kullanılan iki anestezik ajan olan Propofol ve Etomidat'ın postoperatif etkilerini değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Koç Üniversitesi Hastanesi'nde Ocak 2018'den Aralık 2021'e kadar off-pump CABG uygulanan hastaları retrospektif olarak inceledik. Birincil ve ikincil sonuçlar Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) kalış süresini, ameliyat sonrası ekstübasyona kadar geçen süreyi ve hastanede kalma süresini içeriyordu. İstatistiksel analizlerde Kolmogorov-Smirnov testi, Bağımsız Örnekler t testi, Ki-kare testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı.
Bulgular: Anestezinin indüksiyonu için 36'sında Propofol ve 30'unda Etomidat kullanılan 66 hastanın verileri değerlendirildi. Gruplar arasında anlamlı bir demografik veya antropometrik farklılık yoktu. Propofol kullananların yoğun bakımda ortalama kalış süresi 1 gün iken Etomidat kullanılan hastaların ortalama kalış süresi 1,5 gündü. Ameliyat sonrası ekstübasyon süresi Propofol için 8 saat, Etomidat için 6 saatti. Her iki grubun ortalama hastanede kalış süreleri 6 gündü. Sonuçların herhangi biri için gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: Çalışma, OPCABG yapılan ve anestezi indüksiyonunda Propofol ve Etomidat kullanılan hastalarda postoperatif sonuçlarda marjinal farklılıklar buldu. Her iki anestezik ajanda yoğun bakımda kalış süresi, ekstübasyon süresi ve genel hastanede kalış süresi açısından karşılaştırılabilir etkinlik gösterdi fakat istatistiksel bir fark bulunamadı. Bu bulguları pekiştirmek ve kalp cerrahisi bağlamında anestezi stratejilerini geliştirmek için daha büyük gruplarla ileri prospektif çalışmaların yapılması önerilmektedir.
İndirmeler
Referanslar
- Grant MC, Isada T, Ruzankin P, et al. Opioid-Sparing Cardiac Anesthesia: Secondary Analysis of an Enhanced Recovery Program for Cardiac Surgery. Anesth Analg. 2020;131(6):1852-1861.
- Landoni G, Lomivorotov VV, Nigro Neto C, et al. Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2019;380(13):1214-1225.
- Wagner CE, Bick JS, Johnson D, et al. Etomidate use and postoperative outcomes among cardiac surgery patients. Anesthesiology. 2014;120(3):579-589.
- Krzych LJ, Szurlej D, Bochenek A. Rationale for propofol use in cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009;23(6):878-885.
- Malhotra AK. Con: etomidate--the ideal induction agent for a cardiac anesthetic?. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(1):178-179.
- Wagner RL, White PF. Etomidate inhibits adrenocortical function in surgical patients. Anesthesiology. 1984;61(6):647-651.
- Chan CM, Mitchell AL, Shorr AF. Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis: a meta-analysis. Crit Care Med. 2012;40(11):2945-2953.
- Hidalgo DC, Amin V, Hukku A, Kutlu K, Rech MA. Etomidate Use for Rapid Sequence Intubation Is Not Associated With Nosocomial Infection. J Pharm Pract. 2022;35(3):383-387.
- Hannam JA, Mitchell SJ, Cumin D, et al. Haemodynamic profiles of etomidate vs propofol for induction of anaesthesia: a randomised controlled trial in patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth. 2019;122(2):198-205.
- Aggarwal S, Goyal VK, Chaturvedi SK, Mathur V, Baj B, Kumar A. A comparative study between propofol and etomidate in patients under general anesthesia. Braz J Anesthesiol. 2016;66(3):237-241.
- Paternoster G, Guarracino F. Sepsis After Cardiac Surgery: From Pathophysiology to Management. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(3):773-780.
- Ailawadi G, Chang HL, O'Gara PT, et al. Pneumonia after cardiac surgery: Experience of the National Institutes of Health/Canadian Institutes of Health Research Cardiothoracic Surgical Trials Network. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(6):1384-1391.e3.
- Howitt S.H., Herring M., Malagon I., McCollum C.N., Grant, S.W. Incidence and outcomes of sepsis after cardiac surgery as defined by the Sepsis-3 guidelines. Br. J. Anaesth. 2018, 120, 509–516.
- Weiss B, Schiefenhövel F, Grunow JJ, et al. Infectious Complications after Etomidate vs. Propofol for Induction of General Anesthesia in Cardiac Surgery-Results of a Retrospective, before-after Study. J Clin Med. 2021;10(13):2908. Published 2021 Jun 29.
- Sunshine J.E., Deem S., Weiss N.S., et al. Etomidate, adrenal function, and mortality in critically ill patients. Respir. Care 2013, 58, 639–646.
- Asehnoune K., Mahe P.J., Seguin P., et al. Etomidate increases susceptibility to pneumonia in trauma patients. Intensive Care Med. 2012, 38, 1673–1682.
- Albert S.G., Ariyan S., Rather A. The effect of etomidate on adrenal function in critical illness: A systematic review. Intensive Care Med. 2011, 37, 901–910.
- Morel J., Salard M., Castelain C., et al. Haemodynamic consequences of etomidate administration in elective cardiac surgery: A randomized double-blinded study. Br. J. Anaesth. 2011, 107, 503–509.
- Basciani R.M., Rindlisbacher A., Begert E., et al. Anaesthetic induction with etomidate in cardiac surgery: A randomised controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2016, 33, 417–424.
- Bruder E.A., Ball I.M., Ridi S., Pickett W., Hohl C. Single induction dose of etomidate versus other induction agents for endotracheal intubation in critically ill patients. Cochrane Database Syst. Rev. 2015, 1.
- Kaushal RP, Vatal A, Pathak R. Effect of etomidate and propofol induction on hemodynamic and endocrine response in patients undergoing coronary artery bypass grafting/mitral valve and aortic valve replacement surgery on cardiopulmonary bypass. Ann Card Anaesth. 2015;18(2):172-178.
- Vinclair M., Broux C., Faure P., et al. Duration of adrenal inhibition following a single dose of etomidate in critically ill patients. Intensive Care Med. 2008, 34, 714–719.
- McPhee L.C., Badawi O., Fraser G.L., et al. Single-dose etomidate is not associated with increased mortality in ICU patients with sepsis: Analysis of a large electronic ICU database. Crit Care Med. 2013, 41, 774–783.
- Heinrich S, Schmidt J, Ackermann A, Moritz A, Harig F, Castellanos I. Comparison of clinical outcome variables in patients with and without etomidate-facilitated anesthesia induction ahead of major cardiac surgery: a retrospective analysis. Crit Care. 2014;18(4):R150. Published 2014 Jul 11.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
