Acil Tıp Asistanlarında Kısa Eğitim Modeli ile Aort ve Mitral Kapak Yetmezliğinin Değerlendirilmesi
VALVE REGURGITATION TRAINING FOR EMERGENCY RESIDENTS
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10018522Anahtar Kelimeler:
USG- kapak patolojileri- aort kapağı- mitral kapak- eğitim modülüÖzet
Giriş: Kapak patolojilerinin erken dönemde tanınması hem semptomların altında yatan patolojiyi saptamak hem de erken tedavi ile kalp yetmezliğine ilerlemeden tedavi edebilmek açısından oldukça önemlidir. Erken tanı koymada avantajlarının olması sebebiyle acil servis asistanlarının USG ile kalp kapakları ve dolayısıyla kalp yetmezliğini değerlendirmeleri çok önemlidir. Bu araştırmada acil tıp asistanlarında kısa eğitim modeli ile yapılan kardiyak USG eğitiminin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Materyal ve Metot: Prospektif deneysel olarak tasarlanan çalışmamızda İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde yapılmıştır. Kapak patolojilerinin ultrasonografi ile değerlendirilmesi konusunda eğitimi olmayan ancak kalp duvarlarını ve boşluklarını tanıyan acil tıp asistanlarına kısa video eğitim modeli öncesi kapak patolojilerini tanıma seviyesini ölçmek amacıyla bir ön test uygulanmıştır (pretest). Bir sonraki aşamada deneyimli bir acil tıp uzmanı tarafından kapak yetmezliği örneklerini içeren teorik eğitim verilmiştir. Eğitimi takiben asistanlar tekrar eğitimin başında sunulan teste tabi tutulmuştur (posttest). Tüm istatistikler %95 güven aralığında yapıldı ve p değeri p<0.05 anlamlı olacak şekilde kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya toplam 24 acil tıp asistanı dahil edilmiştir. Test aşamasında asistanlara hem pretestte hem de posttestte aynı 40 soru yöneltilmiş ve her doğru için 1 puan alacak şekilde değerlendirilmişlerdir. Pretest ve posttest arasındaki farkı değerlendirdiğimizde doğru sayısında ortalama 9.7±4,2 (%24±10,7) artış olmuştur. Yapılan analiz sonucunda tüm asistanların pretest ve posttest sonuçları arasında ileri derecede anlamlı fark bulunmuştur. (p<0,05)
Sonuç: Elde ettiğimiz sonuçlar, acil hekimleri tarafından geç tanı konduğunda hayatı tehdit eden, mortalitesi artan, maliyeti yükselen, erken tanı ve tedavi ile morbiditesi azalan prognozu daha iyi seyirli hale gelen kalp yetmezliğinin ultrasonografik eğitim ile hızlı ve doğru bir şekilde tanı alabileceğini göstermektedir.
İndirmeler
Referanslar
Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011; 8(1): 30-41.
Heidenreich PA. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail 2013; 6(3): 606-19.
Rowland JL, Kuhn M, Bonnin RL, et al. Accuracy of emergency department bedside ultrasonography. Emerg Med 2001;13:305e13.
Soyuncu S, Cete Y, Bozan H, et al. Accuracy of physical and ultrasonographic examinations by emergency physicians for the early diagnosis of intraabdominalhaemorrhage in blunt abdominal trauma. Injury 2007;38:564e9.
Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. Heart disease and stroke statistics 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012;125(1):2–220.
Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM. N Engl J Med 2006;355:251–9.
Borlaug BA. The pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction.
Sameer Kurmani & Iain Squire. Acute Heart Failure: Definition, Classification and Epidemiology. Curr Heart Fail Rep (2017) 14:385–392
Gheorghiade M, Zannad F, Sopko G, Klein L, Pina IL, Konstam MA, et al. Acute heart failure syndromes: current state and framework for future research. Circulation. 2005;112(25):3958–68.
Swedberg K. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology: Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: Executive summary (update 2005). Eur Heart J, 2005; 26:1115-1140.
Hunt S. American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American College of Chest Physicians; International Society for Heart and Lung Transplantation; Heart Rhythm Society. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to update the 2001 guidelines for the evaluation and management of heart failure): Developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: Endorsed by the Heart Rhythm Society. Circulation, 2005; 112:154-235.
J. Mateer et al., “Model curriculum for physician training in emergency ultrasonography.,” Ann. Emerg. Med., vol. 23, no. 1, pp. 95–102, Jan. 1994, doi: 10.1016/s0196-0644(94)70014-1.
Y. Y. GiriĢgin A, Koçak S, Cander B, Ak A, Gül M, “Acil Serviste Ultrasonografi Kullanımı,” Akad. Acil Tıp Derg. 2010.
Acil Tıpta “Temel Ultrasonografi Kurslarının” Değerlendirilmesi, Interperation of “Basic Ultrasonografy Course” in Emergengy Medicine Yazışma Adresi/Correspondence to: Doç. Dr. Sadık A. Girişgin, Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Akyokuş, Meram 42090 Konya, Türkiye Tel.: +90 332 223 64 95 e.posta: sgirisgin@yahoo.com doi:10.5152/jaem.2011.009 Sadık A. Girişgin1, Feridun Koyuncu2, Mehmet Ergin2, Cuma Yıldırım2, Başar Cander3, John Fowler2, Sevilay Karaduman4, Melek Güryay4
Moore CL, Rose GA, Tayal VS, Sullivan DM, Arrowood JA, Kline JA. Determination of
left ventricular function by emergency physician echocardiography of hypotensive patients. Acad Emerg Med 2002;9:186–93.
Gaspari RJ, Horst K. Emergency ultrasound and urinalysis in the evaluation of flank pain. Acad Emerg Med 2005;12(12):1180–4.
Mercado, P., et al., Transthoracic echocardiography: an accurate and precise method for estimating cardiac output in the critically ill patient. Crit Care, 2017. 21(1): p. 136.
Tchorz, K.M., et al., Comparison of hemodynamic measurements from invasive and noninvasive monitoring during early resuscitation. J Trauma Acute Care Surg, 2012. 72(4): p. 852-60.
Cecconi, M., et al., Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med, 2014.40(12): p. 1795-815.
Uyanık, A. (2013). Temel yaşam desteği kursunda video eğitimi ile geleneksel eğitimin öğrenme becerileri üzerine etkilerinin karşılaştırılması. https://hdl.handle.net/11499/445
Jang TB, RuggeriW, Dyne P, Kaji AH. The learning curve of resident physicians using emergency ultrasonography for cholelithiasis and cholecystitis. Acad Emerg Med 2010;17(11):1247–52.
Erol Erden U ̈ nlu ̈er,1 Serdar Bayata,2 Nursen Postaci,2 Murat Yesxil,2 O ̈ zcan Yavasxi,1 Pınar Hanife Kara,1 Nergis Vandenberk,1 Serhat Akay1
Moore CL, Rose GA, Tayal VS, et al. Determination of left ventricular function by emergency physician echocardiography of hypotensive patients. Acad Emerg Med 2002;9:186e93.
Randazzo MR, Snoey ER, Levitt MA, et al. Accuracy of emergency physician assessment of left ventricular ejection fraction and central venous pressure using echocardiography. Acad Emerg Med 2003;10:973e7.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
