İzole Ring Anüloplasti ile Mitral Kapak Onarımı: 43 Hastanın Orta Dönem Sonuçları
İzole Ring Anüloplasti
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.8201989Anahtar Kelimeler:
Anuloplasti- mitral kapak- onarım- ringÖzet
Amaç: Mitral yetmezlikte uygun vakalarda tamir tekniklerinin uygulanması önerilmektedir. Tanımlanmış birçok farklı mitral kapak onarım tekniği mevcut olmakla birlikte sadece ring anuloplasti yapılan hastaların sonuçlarına dair veriler sınırlıdır. Bu çalışmada sadece ring kullanılarak gerçekleştirilen anuloplasti olgularının operatif ve postoperatif sonuçları incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Mitral yetmezlik nedeniyle izole ring anuloplasti yapılan 43 hasta çalışmaya dahil edilmiş ve sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar ortalama 18.4±13.4 ay takip edilmiştir.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 53.9±10.8’dir (25 (%58.1) erkek). Carpentier fonksiyonel sınıflandırmasına göre hastalar değerlendirildiğinde 21 (%48.8) hastanın tip I ve 22 (%51.2) hastanın tip IIIb disfonksiyona sahip olduğu izlenmiştir. 7 (%16.3) hastaya sadece mitral kapak nedeniyle girişim planlanırken hastaların büyük çoğunluğuna (36 hasta, %83.7) kombine prosedürler uygulanmıştır. Hasta grubumuzun preoperatif ve postoperatif değerleri kıyaslandığında NYHA göre fonksiyonel kapasitelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0.001). Ayrıca hastaların mitral yetmezlik dereceleri ortalama 2.37±0.49’dan 0.73±0.52’ye gerilemiştir (p<0.001). Hastaların kontrollerinde ölçülen sol ventrikül diyastol sonu çapı, sol ventrikül sistol sonu çapı, pulmoner arter basıncı ve sol atriyum büyüklüğündeki iyileşmeler de preoperatif verilerle kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlıdır (sırasıyla p<0.001, p=0.001, p=0.007 ve p=0.005).
Sonuç: Lifletlerin ve subvalvuler yapıların normal olduğu ve sadece anuler dilatasyonun izlendiği hasta grubunda izole ring anuloplasti tekniği güvenle uygulanabilir. Ayrıca mitral kapak girişimine ek olarak başka uzun prosedürlerin de yapılacağı operasyonlarda kros klemp ve kardiyopulmoner bypass süresini uzatmamak için eğer mitral kapak anatomisi uygunsa sadece ring anuloplasti yapılarak kapak patolojisi düzeltilebilir.
İndirmeler
Referanslar
Sand ME, Naftel DC, Blackstone EH, Kirklin JW, Karp RB. A comparison of repair and replacement for mitral valve incompetence. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;94:208-19.
Goldsmith IR, Lip GY, Patel RL. A prospective study of changes in the quality of life of patients following mitral valve repair and replacement. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:949-55.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143:e72-e227.
Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2017;38:2739-91.
Carpentier AF, Lessana A, Relland JY, et al. The ‘physio-ring’: an advanced concept in mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg 1995;60:1177–86.
Carpentier A. Cardiac valve surgery--the "French correction". J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:323-37.
Jokinen JJ, Hippeläinen MJ, Pitkänen OA, Hartikainen JE. Mitral valve replacement versus repair: propensity-adjusted survival and quality-of-life analysis. Ann Thorac Surg 2007;84:451-8.
Gamal MA, El-Fiky MM, Gamea MM, Ali I. Mitral valve repair versus replacement in severe ischemic mitral regurgitation systematic review and meta-analysis. J Card Surg 2022;37:1591-8.
Sakamoto Y, Hashimoto K, Okuyama H, et al. Midterm results of mitral valve repair with the Carpentier-Edwards rigid ring. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2006;54:56-60.
Sideris K, Burri M, Bordne J, et al. Repair of Mitral Valves with Severe Annular Dilatation and Abundant Leaflet Tissue Using a Prosthetic Ring with a Large Anterior-Posterior Diameter. J Clin Med 2022;11:1709.
de Marchena E, Badiye A, Robalino G, et al. Respective prevalence of the different carpentier classes of mitral regurgitation: a stepping stone for future therapeutic research and development. J Card Surg 2011;26:385-92.
Panicker VT, Sreekantan R, Kotera SS. Flexible or rigid ring in mitral annuloplasty-do the results differ? Indian J Thorac Cardiovasc Surg 2020;36:566-71.
Rayhill SC, Castro LJ, Nizyporuk MA, et al. Rigid ring fixation of the mitral annulus does not impair left ventricular systolic function in the normal canine heart. Circulation 1992;86:II26-38.
Castro LJ, Moon MR, Rayhill SC, et al. Annuloplasty with flexible or rigid ring does not alter left ventricular systolic performance, energetics, or ventricular-arterial coupling in conscious, closed-chest dogs. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;105:643-58; discussion 658-9.
Geidel S, Lass M, Ostermeyer J. Restrictive mitral valve annuloplasty for chronic ischemic mitral regurgitation: a 5-year clinical experience with the physio ring. Heart Surg Forum 2008;11:E225-30.
Filsoufi F, Salzberg SP, Adams DH. Current management of ischemic mitral regurgitation. Mt Sinai J Med 2005;72:105-15.
McGee EC, Gillinov AM, Blackstone EH, et al. Recurrent mitral regurgitation after annuloplasty for functional ischemic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:916-24.
Tanemoto K. Surgical treatment of ischemic mitral valve regurgitation. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2005;11:228-31.
Otsuji Y, Kumanohoso T, Yoshifuku S, et al. Isolated annular dilation does not usually cause important functional mitral regurgitation: comparison between patients with lone atrial fibrillation and those with idiopathic or ischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2002;39:1651-6.
Kagiyama N, Mondillo S, Yoshida K, Mandoli GE, Cameli M. Subtypes of Atrial Functional Mitral Regurgitation: Imaging Insights Into Their Mechanisms and Therapeutic Implications. JACC Cardiovasc Imaging 2020;13:820-35.
Glower DD, Bashore TM, Harrison JK, Wang A, Gehrig T, Rankin JS. Pure annular dilation as a cause of mitral regurgitation: a clinically distinct entity of female heart disease. J Heart Valve Dis 2009;18:284-8.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Chronicles of Precision Medical Researchers
Bu çalışma Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License ile lisanslanmıtır.
